子宫腺肌症会越拖越严重吗？没有症状还治疗吗？如何治疗？

「子宫腺肌症」| 会越拖越严重吗？没有症状还治疗吗？如何治疗？关于这些疑问，首先要看的是你本身是否已经绝经，如果还没有绝经，每一次来月经，那么腺肌症出血部位的病灶就会发生出血。

出血发生又无法使得血液流出，就会堆积在子宫里面，导致子宫肌层越来越厚，症状随之变得越来越严重，所以通常来说随着年龄的增加，只要你没有绝经，腺肌症临床症状一般都是会加重的。

那么生育会让腺肌症情况得到一些改善，但如果说来一段时间月经之后，通常就会有复发的情况出现。

对于腺肌症，我们并不是根据超声报告或者CA125的数值来决定你的腺肌症是否需要治疗，治疗主要根据的是临床的症状，也就是说导致你身体上的痛经，月经量多的情况，是不是很严重，它是不是影响到了生育，这些问题才是决定子宫腺肌症要不要治疗的主要原因。

而不是以超声报告或者血值作为主要治疗指标，子宫腺肌症这个病不会发生恶变，所以也不需要太大担心，觉得拖久了会有不良后果，如果后期出现严重症状之后再进行治疗也为时不晚。

关于子宫腺肌症的治疗呢，我通常把它归纳总结为三阶梯的治疗。

第一阶段

第一阶段通常可以采用药物治疗的方法，可以选择的药物包括口服避孕药、地诺孕素、曼月乐，药物治疗的原理是通过用药以后让月经量减少或者消失，当月经量少了以后，那么痛经的症状和月经量多的情况就会得到缓解。

曼月乐环

曼月乐环它是直接作用于子宫腔，每天定期释放一些孕激素，让月经量减少，所以曼月乐治疗对于腺肌症病人来说，尤其是没有生育要求的一些人，我认为是一个一线的治疗方案，因为它简单，而且一个环放在身体里面以后能够放5年左右的时间，成本相对来说会比较低。

地诺孕素

对于地诺孕素，它是一个高效的孕激素，治疗腺肌症也是非常有效，但它的价格相对比较贵，月成本大概在500左右，如果要用5年左右的时间，它的成本远高于曼月乐环。

对于药物治疗，还要提到一个药物——GnRH-a，大家可能在治疗的时候，很多医生会用到这个药，但是这个药呢，并不能够解决根本性的问题。

这个针剂最多打6个月左右的时间，持续时间太久的话，容易造成骨质丢失，更年期症状变得明显，GnRH-a一般在手术前可能用它来纠正贫血、缩小子宫，但不适合长期用于子宫腺肌症的治疗。

当采用药物治疗控制不了月经多或者曼月乐环放了以后脱落了，那么这时候，就需要过渡到其他方案的治疗，也就是第二治疗阶段。

第二阶段

第二治疗阶段包括，子宫腺肌症病灶切除、消融治疗，那么所谓病灶切除，因为异位的病灶在子宫壁上，所以通过手术方法把它切掉，症状就会得到一些缓解；

消融治疗它的原理跟切除性病灶原理类似，都是通过一个方法把这个病灶切除掉破坏掉，破坏掉需要用到聚焦超声、微波、射频能量。

那么这些能量统一原理是当它升温发热之后，把腺肌症病灶破坏掉，当温度达到65度以上后，腺肌症这些病灶也就发生坏死了，比传统手术它的优势是创伤小。

聚焦超声是隔着肚皮进行隔空打腺肌症病灶，而微波或者射频的消融针，是从腹部或者经阴道进行治疗把病灶破坏掉，这种方式出血比起腹腔镜手术或者开腹手术少得多，因为不存在缝合问题，手术后粘连问题也就不存在了。

还有一种是结合腹腔镜，和消融方式，我们称之为腹腔镜底下的消融，因为腺肌症大部分是在后壁，做消融的时候，消融周边跟肠管挨得非常近，导致消融不足的情况出现，消融不足可能会导致病灶残存。

对于后期复发的问题，也都是很多人关心的，其实即便把病灶切除的非常干净，也是存在复发的情况，只要子宫在，只要卵巢还有功能，这个情况就是在所难免的事情。

反而消融彻底一点的消融方式，比如在腔镜底下消融，那么通常对于后壁的病床，可以做到非常彻底，病灶也会得到一个完全的控制，通过资料看来，腔镜底下的消融可以比较理想的缓解症状。

第三阶段

如果没有生育需求的话，那对于最彻底治疗子宫腺肌症的方法就是子宫切除，也就是第三治疗阶段。

当然面临子宫切除的时候，也会有一个麻烦的问题存在，就是子宫的粘连，大多数腺肌症病人，后壁病灶存在的时候，会跟肠管形成粘连，对于手术也是一个挑战，分粘连的过程中，有可能会对肠管造成一些损伤，也对子宫切除增加了难度。