LANGUAGE

TEL:400 9610 900
学术讲堂

试管婴儿40年 技术不断进步 争议如影随形

据国际辅助生育技术监控委员会估计,自1978年以来,借助体外受精及其他生育治疗技术诞生的婴儿超过了800万,体外受精改变了无数家庭的命运,但也伴随了无尽的争议。

而这一切争议,以及这800万个孩子的诞生,都离不开一名叫罗伯特·爱德华兹(Robert Edwards)的科学家。

1951年,爱德华兹进入爱丁堡大学,他在这里遇见了妻子露丝·福勒(Ruth Fowler),一起探索出增加小鼠排卵数量的方法,打破了人们一直以为的超数排卵是不可能的观念。

爱德华兹还与美国研究人员合作,采用人类绒毛膜性腺激素(HCG)处理成年雌鼠,详细描述了卵细胞成熟及排卵的具体时间; 在精子研究方面,爱德华兹同阿根廷研究人员合作,了解精子的动力来源,和精子在胚胎早期发育中的作用。 他们还检测了X-射线、紫外线、化学诱变剂等环境因素对精子受精能力的影响。

卵细胞可以在体外成熟

1963年,38岁的爱德华兹来到了剑桥大学,他开始关注卵细胞体外成熟的研究。 在研究了小鼠、猪、牛、羊、猕猴甚至是人的卵细胞之后,他发现所有物种的卵细胞都可以在体外成熟,体型大的物种卵细胞成熟时间要更长一些。

此外,爱德华兹还成功地鉴别了囊胚期的兔胚胎性别,并通过手术,将性别已知的胚胎移植到了雌兔体内,人体体外受精技术几乎已经准备就绪了。

但是,爱德华兹遇到了两大难题-毕竟他不是一名医生,如何持续研究接触人类卵巢、卵细胞是一个问题; 另一个是怎么让精子「获能」(精子离开精液在女性体内经历一系列变化,从而获得真正的受精能力的过程)。

妇产医生加入研究

要解决这两大难题,就要提到知名英国妇产科医生派屈克·斯特普托(Patrick Steptoe)。 20世纪50年代后期,他去法国学习了腹腔镜技术,他把腹腔镜用到了妇科检查和女性绝育手术中,然而,绝大多数英国妇科医生对腹腔镜持怀疑态度,还有人直接反对采用腹腔镜。

不过,当爱德华兹读到斯特普托的论文时,他简直是喜出望外-因为利用腹腔镜从输卵管中冲洗出少量的分泌物,让精子与这些分泌物接触就可以让精子获能了。

1969年,他们在《Nature》上发表的文章立即引起了轰动-他们首次证明了人的卵细胞是可以在体外完成受精的! 这个成果引起了巨大的关注,媒体纷纷以人类的定时炸弹、试管婴儿工厂、身体外的生命等等的新闻标题铺天盖地,连大主教也开始谴责两人的研究是「道德错误」!

世纪宝贝改变研究困境

爱德华兹和斯特普托二人开始四处碰壁,找不到研究经费,研究陷入困境。 但是,一对夫妻的到来改变了这个状况。 1976年,布朗的夫妇来到了皇家奥尔德姆医院(The Royal Oldham Hospital ),他们为了要一个宝宝,决定试一试被媒体大肆宣传的体外受精技术。

经过腹腔镜取卵、体外受精和胚胎移植后,一个新生命在布朗太太体内慢慢生长起来! 媒体在得知布朗太太怀孕的消息之后,开始铺天盖地的报道,包括采用远距离摄影机日夜守在医院周围,严密监视着医院的一举一动,甚至还有人拿钱从医院工作人员那里买消息。

终于,在1978年7月25日深夜,经过剖腹产,露薏丝出生了,体重2.7kg,身体健康,尽管也有媒体在讨论道德和伦理问题,但大部分的报道是在赞颂露薏丝·布朗是「世纪宝贝」,赞扬爱德华兹和斯特普托取得了伟大的胜利。

但是,天主教还是持反对的态度,即便教皇认为不能谴责这个孩子,但他仍然不同意布朗夫妇的做法。

体外受精40年 伴随着争议走下去

一直到今天,体外受精技术走过40年,不再像当初那样复杂而又充满不确定性。

2010年,85岁的罗伯特·爱德华兹获得了诺贝尔医学奖,如果于1988年过世的斯特普托能多活十几年的话,大概也能跟爱德华兹一起拿诺贝尔奖。 在首个试管婴儿诞生30多年之后,才把诺奖颁给了爱德华兹,主要的原因还是体外受精技术的伦理道德争议。

当年,斯特普托是在自然的排卵周期中,靠着不断地监测某些临床指标才获得了卵细胞,现在的医学则可以通过一系列的荷尔蒙刺激母体,获取卵细胞更加容易。

胚胎的冻存也被用到了临床上; 胞浆精子注射(ICSI)的应用,则为那些精子数量少,或精子质量差的不孕男性,提供了当爸爸的机会。

当然,体外受精所引发的伦理争议,从诞生之日起就从未停止过,怎样平衡技术带来的便利和引发的恐慌,这始终是人类需要思考的问题。